ТЕЛЕФОН РЕГИСТРАТУРЫ В КУРГАНЕ: 8 (3522) 64-04-04
Лицензия № ЛО-45-01-000761 от 12 октября 2011г.
Повреждение коленного сустава

Коленный сустав – один из самых крупных в человеческом организме. В процессе ходьбы на него воздействует большая масса нашего тела. Поэтому травмы и заболевания занимают одно из первых мест в травматологии.

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

  • Частичный разрыв связок коленного сустава, когда рвутся отдельные волокна. Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя по сути связки не эластичны.
  • Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава)
  • Полный разрыв связок, как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава – капсулы, менисков, хрящей и т.д.

С учетом локализации травмы выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Далеко не каждое травмирующее воздействие заканчивается вывихом или переломом. Иногда костные структуры и связочный аппарат остаются неповрежденными.  Единственное последствие – синовиит коленного сустава.

Главная особенность данного заболевания — образование в полости сустава синовильной жидкости. В полости сустава она присутствует и в норме, но при воспалении синовиальной оболочки ее количество существенно увеличивается. Появляется отек синовиильной оболочки.

Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы.  Сначала сустав увеличивается в объеме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена, затрудняет движение. Ограничение двигательной функции — второй симптом, который далеко не всегда сопровождается болью. Тем не менее, боль все же характерна для данного заболевания, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности.

Мениск - хрящ, играющий роль своеобразной «прокладки» в суставе. Он улучшает трение суставных поверхностей, распределяет нагрузки.

Разрыв мениска - наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Как правило, травма вызвана ротацией согнутой или полусогнутой ноги в момент ее нагрузки при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, падение при катании на лыжах).

Реже разрывы менисков происходят при приседании с нагрузкой, прыжках, нескоординированном движении.

Повторная травма может привести к хронической травматизации менисков – менископатия. В дальнейшем – к его разрыву (после нагрузки или резкого поворота).

Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, инструментальные методы исследования. Для исключения повреждения костных структур проводят  УЗИ и МРТ.

Лечение травм менисков зависит от серьезности состояния. При незначительном разрыве врач травматолог-ортопед назначает консервативное восстановительное лечение.

Крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава, его подвижность и правильное положение костей друг относительно друга. Благодаря работе этой группы связок правильно распределяются нагрузки на кости. Передняя и задняя крестообразные связки перекрещиваются, удерживая коленный сустав в стабильном положении, не давая голени смещаться вперед (передняя связка) или назад (задняя).

Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь.

В подавляющем большинстве случаев разрыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Обычный механизм травмы — скручивание опорной ноги в коленном суставе. Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.).

Лечение начинают с консервативных методов лечения – обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура.

Разрыв передней крестообразной связки не требует незамедлительной операции. Ее делают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или «вывихивания» голени, непослушность коленного сустава).

Задняя крестообразная связка располагается сразу за передней крестообразной связкой. Задняя крестообразная связка не дает голени смещаться назад. Травмы передней крестообразной связки встречаются намного чаще, чем задней, и, вообще, разрывы передней крестообразной связки весьма распространены,  поэтому их достаточно хорошо диагностируют и лечат.

Чтобы порвать заднюю крестообразную связку, нужно очень сильное воздействие.  Самый распространенный механизм разрыва - удар по голени спереди. Это случается при дорожно-транспортных происшествиях и в спорте.

Разрыв сопровождается болью, ограничением движений, отеком колена за счет гемартроза (скопление крови в суставе). При травме задней крестообразной связки иногда больные слышат треск или сразу чувствуют нестабильность коленного сустава.

Частичные разрывы задней крестообразной связки успешно лечатся консервативно. После острого периода, во время которого колено полностью обездвиживают, удаляют кровь из сустава (гемартроз) и переходят к постепенному восстановлению.

Для определения степени повреждения крестообразных связок необходима диагностика.

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

У больного наблюдаются боли в области повреждения, которые усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Симптомы

Сустав отечен, наблюдается болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

   
Текст подсказки.